妊娠期甲状腺功能异常的诊治-医学课件.pptVIP

HCG对妊娠期TH水平的影响 Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979 hCG是TSH受体的弱激动剂，可导致垂体—甲状腺轴的抑制 有10%-20%的孕妇可出现TSH低于0.1mU/L hCG浓度每增加 10 000 IU/ L , 血清TSH浓度减少0. 1 mIU/ L hCG相关的甲亢被称为妊娠甲亢综合征（SGH） * SGH症状与体征如下： 心悸、休息时心率超过100次/分 食欲好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加 腹泻 脉压差50mmHg 怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高 SGH临床特点是8-10周起病，自发缓解 妊娠甲亢综合征的诊断和鉴别诊断： * 通常甲亢的临床表现较轻,甲状腺肿大轻微， 甲亢患者可伴有眼征、甲状腺区震颤或血管杂音、胫前粘液性水肿 甲亢患者TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性， SGH则阴性 SGH在葡萄胎、多胎妊娠、妊娠剧吐综合征的患者当中多见 SGH通常无须特殊处理，对症支持治疗即可，可自发缓解 妊娠甲亢综合征与GD的鉴别诊断和治疗 * 妊娠期甲减应该怎么治疗？ 3 * Shan ZY, et al. Eur J Clin Invest, 2009; 39: 37-42 妊娠期亚临床甲减发生率高于非妊娠对照组 * 推荐2-1 妊娠期临床甲减的诊断标准是： 血清TSH妊娠期参考值的上限（97.5th）