一例因环境适应不良引发一般心理问题案例报告武淑蒲.docVIP

一例因环境适应不良引发的一般心理问题的案例报告 杏花岭区社区建设管理局 武淑蒲 ? ?摘要：求助者李某是一名高一的学生，由于好友毕某在半个月前与其关系僵化，而产生情绪低落，入睡困难，多梦，焦虑等症状。咨询师在了解了李某的基本情况后，根据正常与异常心理活动的三原则和心理问题被引发的原因、存在的时间及对各方面的影响程度，诊断为一般心理问题。在咨询过程中，咨询师发现求助者有过分概括化及 的不合理信念，故与求助者协商，使用合理情绪疗法，引导其树立正确观念。同时，布置家庭作业来加强和巩固咨询成果，帮助求助者将咨询中获得的方法运用于实际生活中，取得了较好的效果。 ? 一、一般资料与主诉 一般资料：刘某，男，17岁，烟台市人，汉族，高中一年级学生，独生子。身高181cm，体态正常，无重大躯体疾病史。父亲与母亲同从事箱包批发生意，文化水平均为初中毕业。家庭和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。 刘某出生在一个较为幸福的家庭，父母一同做箱包批发的生意，有自己独立的店铺，收入稳定，家庭经济状况较好。刘某从与父母的关系融洽，非常孝顺父母，会力所能及地承担一部分家务。刘某的学习成绩一直维持在中游水平，在08年9月进入第四中学（市普通高中）就读。 由于新学校的时间、学习安排和刘某就读的初中的差距较大，刘某感觉很不适应新学校的环境，而学校里既没有高中熟悉的同学，和新同学也还没有建立深厚的友谊，刘某感觉很孤单寂寞，因而经常独来独往，也不积极参加学校和班级的活动。 在08年10月刘某由于朋友的关系认识了和自己同级的毕某，除此之外两人还由同一初中毕业。刘某感觉和毕某很有共同语言，在一起的时候很开心。随着了解的深入，刘某觉得毕某温柔善良，对自己又关心体贴，渐渐对毕某产生了爱慕之情，但又不敢向毕某表露自己的感情，怕她会拒绝自己。刘某在看见毕某与其他男生交流时会有一些较为亲密的举动，非常生气，感觉毕某不应该这么做，自己对她自始至终都是“专情”的，而她却和别的男生接触那么近。尽管十分愤怒，他却只敢把这些想法藏在心里。可是刘某却十分不舒服，感觉毕某好像知道了什么，渐渐疏远了自己，此后刘某那种孤单一人的感觉又回来了。在随后的两周里情绪低落，多梦，烦躁，食欲减退，不愿和父母说话，除了上学，其余时间大多躲在自己的卧室里。 二、主诉与个人陈诉 主诉：睡不着，多梦，脑子很乱，烦躁 个人陈述：进入高中后，陌生的环境和人以及学校制度、课程设置，让自己感觉很不适应。新同学之间都有各自的圈子，不知道该怎样融入他们，很着急可是又没有办法，情绪低落，有时心里有一股无名的火。认识了毕某之后，和她聊天让自己感觉很舒服，虽然自己说的不多，但因为有她的陪伴也不再感觉寂寞了。刚开始发觉自己喜欢上毕某很开心，这样自己可以不再孤单了，可是又不敢表白，怕她拒绝更怕她会不理自己，这样自己就一个朋友都没有了。在看见毕某和其他同学相处的那么好时，心里很不舒服，觉得毕某不应该对他们那么好，但是又不敢表现出来，感觉很苦恼。不知为了什么原因，这半个月里毕某渐渐疏远了自己，感觉自己又没错，又拉不下脸去主动和毕某复合。自己父母不懂还整天数落自己不好好学习。最近2周经常心情烦躁，不容易入睡，睡着了总做梦，醒了又没精神，注意力不集中，经常看了很长时间书仍旧记不住，学习效率下降。 三、观察与他人反映 1、咨询师观察结果：刘某衣着整洁，举止得体，情绪低落，在提及学校和同学交往状况时情绪明显激动。 四、评估与诊断 1、评估：根据资料的收集，该求助者智力水平正常，性格较内向。因不能很好适应高中生活与人际关系紧张而焦虑、情绪低落。致使学习效率、生活质量下降，但其还能基本维持正常，未出现泛化，排除心理健康。病程2周左右。 诊断：该求助者为一般心理问题。 诊断依据： （1）由无法较快适应新学校环境和人际关系此现实因素引发情绪反应，反应强度可以理解 （2）病程为2周 （3）没有严重影响社会功能 （4）情绪反应内容没有泛化 鉴别诊断： （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 （2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，心理问题的内容出现泛化，反应也与初始事件本身不相关，求助者有痛苦的心理体验，有回避行为，病程大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度较轻，病程不足一个月，心理问题的内容没有泛化，也没有回避行为。因此可以排除神经症。 （4）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的现实刺激强烈，反应强度强烈，内容充分泛化，对社会功能造成一定的影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题基本没有对社会功能造成影响，也没有泛化，病程不足一个月，其引发刺激也不强烈，因此可以排除严重心理问题。 3、病因分析 （