一例乳腺癌术后致焦虑案例报告.doc

PAGE PAGE 2 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型: 案例报告 文章题目: 一例乳腺癌术后致焦虑的案例 报 告 一例乳腺癌术后致焦虑的案例报告 摘 要：本文通过一例患乳腺癌术后致焦虑的求助者的咨询案例，阐述了运用合理情绪疗法帮助求助者解决自身问题的过程。本案例中求助者患左乳腺癌行根治术，术后出现烦躁不安，不愿见人及失眠等症状，咨询师运用合理情绪疗法，帮助求助者改变不合理认知，重新调整对生活事件的看法以及对其他人的态度，缓解焦虑情绪，并通过5次咨询，取得了良好效果，恢复了正常的工作和生活。 关键词：乳腺癌术后焦虑 合理情绪疗法 一、一般资料 人口学资料：求助者高某，女，40岁，汉族，大学文化，已婚，县直某机关单位中层干部。丈夫为一中教师，家庭经济状况良好。有一儿子正在读高中，其母和姑母患乳腺癌去世，无精神疾病史。 个人成长史：求助者出生在普通职工家庭，兄妹两人，排行老二，母孕期营养一般，身体健康，足月顺产，母乳喂养，幼时生长发育好，家庭和睦，8岁上学，自小学到高中读书成绩良好，顺利考入大学找到工作结婚生子。工作积极负责，深得领导和同事认可。无烟酒嗜好。既往身体健康，无重大的躯体疾病史，无外伤史、无传染病史。 二、主诉及个人陈述 主诉：情绪低落，心情烦躁、焦虑恐惧伴睡眠障碍一个月。 个人陈述：一个月前，我被诊断为左侧乳腺癌，行乳腺根治术，术后恢复较快，自从得癌症后我就睡不好、吃不好，想不明白为什么让我得癌症啊，我不想这么早就走了，我走了以后孩子怎么办？我平时工作认真负责，兢兢业业这么多年，到头来却是这么个结局，虽然医院说我是早期，预后很好，但我还是不放心，怕复发，再说自己的一个乳腺没了不再是一个完整的女人了，觉得什么都完了，害怕同事和朋友们来看望我，医生让我去做化疗，我觉得没有意义了，就算多活几年，也不是一个完整幸福的女人了，不知道哪一天就失去生命、失去幸福的家庭了。 丈夫很关心我、理解我，我还是特别容易发脾气，不想让他管我。夜里翻来覆去睡不着，想不明白我怎么一下子就成这样了？！不想吃饭、整天无精打采，没有力气，什么都懒得干，我不想和别人说这事，说了他们也不理解，没有人能理解我的痛苦。听说你们这里能解决我的痛苦， 我知道肯定是出了心理问题了，所以前来咨询。 三、咨询师观察、了解到的情况 1.咨询师观察到的情况： 在丈夫的陪同下求助。求助者中等个子，1.6米身高，衣着整齐，举此得体，缓步入诊室，面色憔悴，消瘦，表情紧张、焦虑、低头。在咨询师的热情接待下，稍有缓解。咨询过程合作，对答切题，语速慢，语音低，能叙述自己的问题，自知力完好，有求治愿望，未见明显的精神病性症状。 2.求助者丈夫补充资料：求助者平时性格较内向、敏感，做事追求完美，朋友不多。从小学到大学，学习成绩一直优秀，是父母的掌上明珠，父母对她要求严格，对她的期望值高，街坊邻居也赞誉有加。参加工作后，工作积极负责，成绩突出，深得领导和同事好评，下班之后不放弃学习，很快升任单位的中层领导。一个月前诊断出左侧乳腺癌行根治术后，求助者整天忧心忡忡，焦虑不安，晚上睡不着，半夜时，还经常在家里走来走去，饭也不想吃，连班也不想上了，人也明显清瘦了许多。 四、心理测验结果 1．EPQ:E58;P54;N69;L45;显示求助者的个性为胆汁质。 2. SCL-90：总分149 分，强迫症状2.0 抑郁2.4 焦虑2.5 人际关系2.3 恐惧3.1。 3.SDS 标准分：59分，有轻度抑郁。 4.SAS 标准分：63分，有中度的焦虑。 5.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： ⑴生理原因：女性，40岁，诊断为左侧乳腺癌，行乳腺根治术。 ⑵社会原因： ①手术后体型外观改变，人们对癌症的恐惧程度以及社会适应能力。 ②朋友少，缺乏社会支持系统的帮助。 ⑶心理原因： 求助者个性追求完美。 没有有效的角色适应，缺乏情绪调节方法。 被焦虑和恐惧情绪所困扰，不能自行缓解。 人格特征：内向、敏感，追求完美。 五、评估与诊断 1. 根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。 2. 诊断依据如下： ⑴根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。 ⑵该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁等症状