严重精神障碍疾病病种.pptVIP

在被害妄想影响下，患者常常主动联系专业人士（如律师、信访部门等）寻求救援或解决问题，反复多次上访、举报或诉讼等。 嫉妒妄想患者以男性居多，主要怀疑配偶对其不忠，因此患者可能跟踪、监视配偶，不定期检查配偶的衣物（如内衣裤、手提包及手机等）。 疑病妄想患者是担心自己患有某种疾病，如担心体内长有寄生虫，或认为身体变形了，或认为身体或口腔内有某种异味，因此烦恼不已，反复就诊、检查，但检查结果阴性及医生解释往往不能消除患者的顾虑和担心。 偏执性精神障碍治疗较为困难，应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状。 通常选用二代抗精神病药。如： 利培酮 1-4mg/日，阿立哌唑10-30mg/日。 针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择二代抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。 心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。 癫痫性精神障碍的症状表现各异，可大致分为发作性和非发作性两种。 发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。 非发作性精神障碍则表现为类精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等。调查显示，约25%的癫痫患者有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题。癫痫发作控制较差的患者，更容易出现精神障碍。 1.发作时的精神障碍表现 （1）知觉障碍 表现为历时短暂的各种异常感知体验，如看到闪光、听到音乐片段、嗅到难闻的气味、简单到复杂的幻视、视物变形、自身幻视等 （2）记忆障碍 如对熟悉的环境出现完全陌生的感受（被称为旧事如新感），在新的环境却出现似乎过去早已体验过的感觉（被称为似曾相识感），或某些熟悉的名字，突然不能回忆。 （3）思维障碍 患者感觉自己的思绪突然停止，或出现强迫性思维，大脑思维不受自己意愿支配，大量涌现在脑内。部分患者出现被害妄想。 （4）情感障碍 出现情感暴发，发作性惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为。 （5）自动症 有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞、无目的咀嚼舐唇，解系钮扣、牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙、重复、缺乏目的性。当患者意识状态逐渐恢复时，往往不知刚才发生了什么事。 2.发作前后精神障碍 部分患者在发作前数分钟或数天前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠等心境恶劣症状，或者一段时间内面红、潮热等自主神经功能紊乱症状，使患者预知癫痫发作即将来临。发作后精神障碍表现为意识模糊、定向力障碍、幻觉、妄想及兴奋等症状，之后患者可能逐渐入睡或意识模糊逐渐减轻。 3.发作间歇期精神障碍 主要表现有： （1）分裂症样精神病 指患者出现幻觉妄想等症状，类似精神分裂症所特有的临床症状，如被害妄想、被控制感、思维被别人洞悉感、评论性或命令性幻听等。伴有情感抑郁、恐惧、焦虑等。 2015年4月 1、与发病中的患者交流时感觉很吃力，东拉西扯或擦边球 表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。（思维松驰）（思维破裂）。 2、非常人所有的想法，甚或荒诞离奇--妄想。 妄想是精神分裂症最常见的症状之一 如：自己正在被监控或脑子里被安装了窃听器。在电视上、电脑上、报纸上都可以看见说自己的。自己的手机被人监控了。自己正在被通缉或追捕。有人在饭里、水里下毒（不吃饭、不喝水）。--无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄想）。 患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关系妄想）。 有放射线或电波在干扰自己。--（物理影响妄想）。 认为自己的想法和所做的事别人就都已知道（内心被洞悉感）。 认为自己的父母不是亲生父母（非血统妄想） 坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。 坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。 根据地夸大自己的能力、地位、财富（夸大妄想）。 3、常听见有人在骂自己，偶尔也有夸自己的--最常见的幻觉为幻听 周围没有人说话，患者却听到有说话声。（听见别人骂自己、说自己的坏话、几个声音在讨论与自己有关系的事情，甚至听见让他赶快去死、跳楼、割腕、断手等威胁性言语）持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。 思维鸣响（患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的幻听。 其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。 4、意志行为活动减退、情感倒错。较轻时患者表现少语、少动，行为迟缓，严重时不吃、不喝、不语、不动，伴肌张力增高（紧张性木僵）。在木僵状态时，可以突然出现兴奋、冲动、行为杂乱（紧张性兴奋）。紧张性木僵和紧张性兴奋组成紧张症状群 5、否认有病——病中的精神分裂症常常没有自知力：患者对幻觉、怪异的想法和行为意识不到是病，患者不能认识到自己精神活动有问题，不能意识到自己的病态变化，否认有病，无自知力。 氯氮平 200 - 600mg/