妊娠合并肺动脉高压的麻醉处理-医学课件.pptVIP

术前准备和治疗 应优先考虑治疗原发疾病 吸氧改善氧合 适当过度通气 ，避免呼吸性酸中毒 纠正代谢性酸中毒 充分镇痛镇静，避免应激导致的儿茶酚胺释放 避免寒战 * 术前准备和治疗 纠正肺血管阻力增加而导致的右心功能衰竭是治疗的重点 降低右心前后负荷 增强心肌收缩力 * 调整达到最佳右心室前负荷 由于存在右心功能衰竭，所以CVP不能正确反映右心前负荷是否合适 一般认为如果CVP＜10mmHg且动脉压正常，则右心前负荷是合适的 对CVP＞20mmHg的无反应者，应给予利尿剂治疗 * go go go go go go go go 妊娠与肺动脉高压的麻醉处理 潍医附院医院麻醉科 * * 为什么要重视肺动脉高压？ 术中循环系统的稳定是麻醉医师所要达到的目标 肺循环的重要性并没有受到足够的重视 肺循环兼有维持血液氧合和维持血流动力学稳定的双重作用 肺循环的障碍则可导致氧合障碍，即低氧血症 以及血流动力学不稳定，如低心排、低血压 肺动脉高压与体循环高压（高血压病）同样有害，甚至危害更大 * 肺循环的特点 高流量、低阻力的循环系统 平均肺动脉压力为大约15mmHg 肺血管的平滑肌不发达，顺应性高 肺动脉上没有α1受体 肺血管的张力调节主要依靠内皮细胞的旁分泌物质与血液内物质的相互作用 * 肺循环的特点 肺内皮细胞在调节肺血管张力方面具有重要作