妊娠甲亢与甲减的诊治-医学课件.pptVIP

促甲状腺激素受体抗体检测 i i i Graves’病 辅助诊断 Graves’病 治疗监测 孕期 风险评估 检测TRAb的临床意义 母体产生的TRAb能通过胎盘，可能在怀孕后期影响胎儿的甲状腺功能 新生儿对母体转运来的IgG代谢速度缓慢，出生后甲状腺功能障碍可能存在长达数月 若发现TRAb水平很高，须监测胎儿及出生后的甲功 TRAb对胎儿的影响 推荐7-10 如果患有Graves病甲亢，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠22-26周测定血清TRAb。此时的TRAb滴度对评估妊娠结局有帮助 推荐级别：B 孕妇TRAb滴度的意义 TRAb滴度是Graves病活动的主要标志，妊娠22-26周时高滴度TRAb是胎儿或新生儿的危险因素 孕妇TRAb滴度的意义TRAb滴度升高提示有并发症发生 在活动性Graves病或者既往Graves甲亢病史的孕妇，胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为1%和5%，如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿/新生儿甲亢的发病率及死亡率 Zimmerman D. Thyroid 1999;9:727–733. 孕妇TRAb滴度的意义及时诊断和治疗Graves病的重要性 TRAb高出正常值上限3倍以上提示需要对胎儿应行密切随访，最好与母婴治疗医师合作 多数人推荐在妊娠22-26周时检测，因为一般抗体浓度在妊娠20周应当开始降低 Patil-Sisodia