下肢深静脉血栓形成诊断与治疗-医学课件.pptVIP

直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)：治疗剂量个体差异小，无需监测凝血功能。单药治疗急性DVT与其标准治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效相当 抗凝效果及安全检测手段？？？ * 推荐 急性期DVT，建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素;在INR达标且稳定24 h后，停低分子肝素或普通肝素。也可以选用直接(或间接)Ⅹa因子抑制剂 高度怀疑DVT者，如无抗凝治疗禁忌证，在等待检查结果期间可行抗凝治疗，根据确诊结果决定是否继续抗凝 有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素 * 推荐 推荐一：早期DVT非肿瘤患者，建议直接使用新型口服抗凝药物如利伐沙班，或使用低分子肝素联合维生素K拮抗剂在INR 达标且稳定24小时后停低分子肝素 推荐二：早期DVT肿瘤患者，建议首选低分子肝素抗凝，也可以使用维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药物 * 下腔静脉滤器（IVCF）适应症 抗凝禁忌或有并发症或充分抗凝治疗情况下仍发生PE 髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓 急性DVT，拟行导管溶栓或手术取栓等血栓清除术者 具有PE高危因素的患者行腹部、盆腔或下肢手术。 * CDT的适应证 急性骼股静脉血栓形成 急性股腘静脉血栓形成 病程≤14天的DVT 非卧床的年轻健康患者可能受益最大 长期卧床、高出血风险、高龄、伴有其他严重疾病、预期寿命＜1年的患者应严格掌握其适应证 * CDT的禁忌证 使用抗凝剂、造影剂和溶栓