小儿麻醉特点及麻醉要点-医学课件.pptVIP

肝脏是药物代谢的主要器官，药物的代谢速率取决于肝脏的大小和肝微粒体酶系统的代谢能力。肝脏的大小（体积）与体重的比例从出生到成年逐渐缩小。 新生儿体内与药物代谢有关的酶系统发育不全，氧化药物的能力最差，而水解药物的能力与成人相仿。新生儿血液及血浆酶的活力和血浆蛋白低，血浆酶活力随着年龄的增长而增加，并与血浆蛋白的增加一致，1岁时达成人值。 大多数药物及其代谢产物最终都经肾脏排泄。新生儿肾小球滤过率低，影响药物的排泄。随着年龄增长，肾小球滤过率增高。 * 小儿吸入麻醉药最低肺泡气浓度(MAC)随年龄而改变，早产儿麻醉药需要量比足月新生儿低，新生儿比3月婴儿低，而婴儿则比年长儿和成人麻醉药需要量大，其原因尚未明确。小儿呼吸频率快，心脏指数高，大部分心排血量分布至血管丰富的器官，加上血气分配系数随年龄而有改变，故小儿对吸入麻醉药的吸收快，麻醉诱导迅速，但同时也易于过量。 * 麻醉前准备 术前必须对病儿进行访视，与病儿建立感情，并取得小儿的信任。 从家长处了解病史及过去史，有无变态反应史、出血倾向、肾上腺皮质激素应用史以及麻醉手术史等 注意患儿体重，并与预计体重（年龄（岁）×2+8kg）比较，可了解病儿发育营养情况，有无体重过低或超重。 注意化验资料，有无低血糖、低血钙以及钾钠情况，有无凝血障碍。 。 * 小儿术前禁食时间（h） 固体食物、牛奶