正常产褥期产妇的护理-医学课件.ppt

产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。 （二）乳房 产后7日～14日，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多。 产后7日内分泌的乳汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。 泌乳 初乳 过渡乳 成熟乳 * （二）乳房 * （三）血液循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ，产后2周～3周恢复至未孕状态。 高凝状态：产后早期仍存在，产后3周～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。 血细胞：生理性贫血于产后2周～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3周～4周恢复正常。 * （四）消化系统：便秘 （五）泌尿系统： 易发生尿潴留 （六）内分泌系统：PRL（泌乳素）高于非孕水平，哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4～6个月恢复排卵 （七）腹壁 * 二、产褥期妇女的心理调适 Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1日～3日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。 * 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。 此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。 及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。 依赖－独立期 产后3日～14日 * 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。 此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。 社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。 独立期 产后2周～1个月 * 【护理评估】 （一）健康史 了解产妇此次妊娠和分娩的具体情况，了解产妇既往健康状况。 第二节 正常产褥期产妇的护理 * 1．生命体征 产妇产后24小时内体温略升高，但一般不超过38℃；脉搏略缓慢，60次∕分钟～70次∕分钟；呼吸深慢，14次∕分钟～16次∕分钟；血压平稳。 2．子宫复旧 胎盘娩出后，子宫收缩变圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第1天宫底平脐，以后每天下降1cm～2cm，至产后10天子宫降入骨盆腔，腹部扪不到子宫底。 （二）临床表现 * 恶露 3.恶露 正常有血腥味，持续4周～6周，总量250ml～500ml 血性恶露 色鲜红，量多，持续3日～4日。 浆液性恶露 色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，持续约10日。 白色恶露 黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约2周～3周。 * 4．产后宫缩痛 于产后1天～2天出现，持续2天～3天自然消失，哺乳时可加剧。产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1cm～2cm，产后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。 5．乳房 产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，导致乳腺管不通而形成硬结，产妇可出现乳房胀痛。孕期乳房护理不良或产后哺乳不当可导致乳头皲裂。 6．其他 还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛、伤口愈合不佳、产后1周内褥汗较多等情况。 * 产褥期是产妇在生理和心理上变化较大的一个时期。 初为人母的产妇可表现出兴奋和喜悦，但情绪易波动。 丈夫和家庭对产妇的态度和关心程度、身体恢复情况以及新生儿的性别、喂养、哭闹等都会影响产妇的心理及身体的恢复。 （三）心理-社会状况 * 1．潜在并发症 产后出血、产褥感染。 2．知识缺乏 缺乏产褥期保健相关知识。 3．母乳喂养无效 缺乏正确的母乳喂养方法和知识。 【常见护理诊断/问题】 * 1．产妇生命体征平稳，无产后出血和感染 发生。 2．能说出产褥期保健有关知识。 3．掌握正确的哺乳方法，母乳喂养成功， 亲子互动正常。 【护理目标】 * 【护理措施】 （一）一般护理 1．饮食 蛋白质，高热量、高纤维素及多汤汁, 补充维生素和铁剂，少食多餐。 2．大小便 产后4小时鼓励产妇排尿。 3．清洁卫生 勤换内衣裤、床单被褥。保暖， 每天要梳头、温水洗漱、洗脚。 * go go go go go go go go go go go go go go go go go go go g