肺癌的护理查房（七）.pptVIP

肺癌的护理查房 一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 四、护理评价 肺的解剖 ◆左肺 上叶 下叶 ◆右肺 上叶 中叶 下叶 定义 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般与下列有关 （1）长期大量吸烟 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 病理和分类 1.解剖学部位分类：中央型 周围型 2、组织病理学分类:⊙非小细胞癌 鳞癌（恶性程度低） 腺癌 大细胞癌 ⊙小细胞癌(恶性程度最高) 其他类型 腺磷癌 多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌 类癌 腺涎型 未分化类癌 转移途径 直接扩散 淋巴转移 血行转移 症状与体征 压迫或侵犯膈神经； 压迫或侵犯喉返神经； 压迫上腔静脉； 侵犯胸膜； 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； 颈交感神经综合征。 少数病人的全身症状 骨关节病综合症（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等 临床表现 （一）由原发肿瘤引起的症状 ■咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音 ■咳血 持续性不易控制 ■喘鸣 ■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液 ■体重减轻恶病质 ■发热 （二）肿瘤局部扩散引起的症状 胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉综合征 horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统症状 骨 淋巴结转移 （三）肺外表现 包括内分泌系统 神经肌肉结缔组织 血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征 辅助诊断 （1）影像学检查 普通x线（检查是发现肺癌的最 主要的方法之一 ） CT检查 MRI检查 （2）纤维支镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一 个重要措施（可获取组织行组织学诊断） （3）痰脱落细胞学检查 （4）其他细胞学 放射性核素 ECT 肺活检穿刺 治疗要点 （1）手术治疗 非小细胞肺癌早期以手术为主辅 以化疗 （2）化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主 （3）放射治疗 （4）生物反应调节剂 干扰素、转移因子左旋咪唑 （5）其他 中医 冷冻 支气管动脉灌注及栓塞等 一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 四、护理评价 病历分析 基本资料 姓名 王惠兰 性别 女 床号 26 年龄 71岁 住院号 5687139006 主诉 右肺癌伴胸腔镜术后11月，发热、咳嗽、 咳痰一天 . ★现病史 患者于2012-11-12因“体检发现右肺阴影1月”入住上海胸科医院于12-13日手术，手术顺利，组织镜检：右下叶背段腺磷癌。 后入我院呼吸科予“奈达铂+吉西他滨”化疗2周期 ，后予GP（吉西他滨+奥沙利铂）疗2周。于13年3月以来出现腰骶部疼痛不适，进行性加重。13-05-11行PET-CT检查，示：右肺门结节状软组织密度灶，SUV值异常增高。 为进一步治疗收入我院放疗科，第一阶段腰椎及附件单野照射，第二阶段改野避脊髓，后又予肺部病灶放疗。 9月于我科化疗1周 ★既往史 既往患“高血压病”5年，自服珍菊降压片能控制 有“复方苦参”、“青霉素”过敏史 ★家族史 母亲死于子宫内膜癌，父亲死于肺部疾病 辅助检查 诊断 （1）右下肺腺磷癌胸腔镜术后 （2）椎体及附件转移瘤放疗后 （3