支气管哮喘指南---2018教材课程.ppt

2016年支气管哮喘防治指南;;;一、哮喘的定义;二、流行病学;三、诊断;诊断;（二）：不典型哮喘的诊断 临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。 1、咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的咳嗽。 ;2、胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的胸闷。 3、隐匿性哮喘：指无反复发作喘息气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14％～58％的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。 ;（三）分期 分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。 哮喘急性发作是指喘息气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。 慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息气急、胸闷、咳嗽等症状。 临床缓解期是指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上。 ;（四）分级 1.严重程度的分级： （1）初始治疗时严重程度的判断，在临床研究中更有其应用价值。可根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果，将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间