支气管哮喘治疗新进展讲义教材.pptVIP

; （一）早期干预疗法;; START 临床研究结果显示： 吸入激素可以显著地降低哮喘急性加重的危险、改善哮喘的控制，并可使给予支气管扩张剂后的FEV1获得部分但具有显著性的改善。 7241名年龄在5～66岁的病程短于2年的轻度持续哮喘患者，随机分组，给予低剂量吸入激素（布地奈德）或安慰剂3年。试验结束时，治疗组中的12.5%和对照组中的23.6%的受试患者需要另外吸入激素。 ; 研究证明早期吸入糖皮质激素治疗哮喘有助于控制哮喘症状和急性加重 但吸入激素对哮喘患者肺功能的长期改善作用是有限的，可能与受试患者的肺功能试验前已经受损有关（气道重塑塑）。;;（二）靶位治疗（targeted therapy） ;英国哮喘指南把白三烯拮抗剂应用于重度持续哮喘， 即虽经吸入激素与LABA的联合治疗仍有症状的哮喘患者。 2项近年的研究比较了中度持续哮喘患者在单用吸入激素的基础上给予白三烯拮抗剂（孟鲁司特）或LABA（沙美特罗）后的结果，发现两组疗效无显著性差异。 经过为期一年的观察，加用白三烯拮抗剂组患者中20.1%发生哮喘加重，而加用LABA组患者中19.1%发生哮喘加重[11]。 白三烯拮抗剂的抗炎作用比LABA明显，而LABA改善肺功能的作用比白三烯拮抗剂强。 ;2、单克隆抗体（抗IgE抗体） 约半数以上的支气管哮喘与IgE介导的I型变