危重患者人工气道的管理-医学课件.pptVIP

四、人工气道内分泌物的吸引 气道负压吸引的操作步骤 吸痰时机的掌握 非定时性吸痰技术 吸痰管的选择 吸痰的方式 密闭式吸痰的优越性 * 气道负压吸引的操作步骤 　　　１、注意无菌操作，包括拿吸痰管时应戴无菌手套，使用无菌的吸痰管，应用无菌的冲洗盐水等。绝对禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再抽吸气道。 　　　2、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备。接受机械通气的患者，可通过吸入纯氧3~5min达到预充氧的目的。充分的预充氧可避免发生低氧血症。 * 气道负压吸引的操作步骤 3、吸痰管插到气管插管导管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。 4、插入吸痰管过程中，如感到有阻力，则应将管子略退1~2cm，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。 5、在吸痰管逐渐退出的过程中，打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少黏膜损伤，且抽吸更为有效。 * 气道负压吸引的操作步骤 6、吸痰管在气道内的时间不应10~15s，而从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应20s。 7、抽吸期间应密切注意心电监测，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，就立即停止抽吸，并吸入纯氧。 8、气道抽吸后，可使用同一吸痰管抽吸口、鼻、咽腔。 * 吸痰时机的掌握 以前常规一小时或两小时定时吸痰，多数可造成病人的气道损伤