外科急腹症课件-医学课件.pptVIP

二、外科急腹症的诊断方法 4.综合分析判断（鉴别诊断） （一）首先判断有无外科急腹症？ (1)腹痛起病较急，腹痛多先于发热或呕吐。 (2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定的压痛点，患者多 “拒按”。 (3)常伴腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外 科急腹症特有体征。（但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病 和腹壁创伤）。 (4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常，肠鸣音亢进或消失。 更支持外科急腹症。 外科急腹症的特点 ★ * 二、外科急腹症的诊断方法 （二）其次是判断外科急腹症的性质，是属于炎症、梗阻还是出血所致，也是确定腹痛的病因。 4.综合分析判断（鉴别诊断） 1.急性炎症性疾病共同特点有： (1)一般起病较急，腹痛为持续性。 (2)常有腹膜刺激征，可出现压痛、反跳痛和腹肌紧张（腹膜刺激征）。 (3)全身中毒症状的出现：T、P、白血球升高等。 ★ * 二、外科急腹症的诊断方法 4.综合分析判断（鉴别诊断） 2. 急性穿孔性疾病共同特点有： (1)发病突然，呈突然持续性腹痛。 (2)腹痛剧烈呈刀割样，腹痛开始即在病变所在部位，迅速扩展至全腹。 (4)肠音减弱或消失（“安静腹”）。 (3)出现腹膜刺激征：压痛+腹肌紧+反跳痛。 (5)腹部X线检查可见膈下游离气体。 (6)诊断性腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。 ★