外科补液与肠外营养支持-医学课件.pptVIP

go go go 外科补液与肠外营养支持 * 每日补液量 生理需要量 额外丧失量 已丧失量 外科补液 * 每日补液总量:生理需要量、已丧失量和额外丧失量三个部分。 还要根据患者的营养状况和手术创伤的程度，考虑是否给予营养支持。 补液成份包括：水、钠、钾、氯、碳酸氢根和能量等。 补液方案的制定 * ⑴ 生理需要量（全补）：补液量2000ml，其中生理盐水或平衡盐溶液500ml，排尿正常者每日补10%KCl 30ml。 ⑵额外丧失量（全补）：有无消化液丧失、发热、出汗、非显性失水和多尿等。 ⑶已损失量（先补一半）：有无缺水、低钠血症及其程度，根据前述方法补充。 ⑷ 如患者存在血容量严重不足和酸碱平衡紊乱，应先给予纠正。 * 实用的外科补液量 一、量 根据体重调整 根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） * 补液的基本原则 “一、二、三、四” 一个计划：一个24小时计划 * 二、质： 糖，一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 规格100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g10%葡萄糖注射液 规格100ml：10g， 250ml：25g，500ml：50g） 盐，一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.