妊娠剧吐--妇产讲课ppt-医学课件.pptVIP

* go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go 妊娠剧吐 * 知识要点 妊娠剧吐多见于初孕妇、葡萄胎和多胎妊娠 妊娠剧吐可能与孕妇血HCG升高有关 应与急性病毒性肝炎、胃肠炎及胰腺炎相鉴别，并排除葡萄胎 心理安慰、静脉补液纠正电解质紊乱为其治疗方法 重症患者应用维生素B1可预防Wernicke脑病 * 定义 妊娠早期孕妇出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐等症状，称为早孕反应 早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生酸中毒、电解质紊乱，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐，发生率为0.35%～0.47%。 * 病因与发病机理 尚不完全清楚 目前认为妊娠剧吐与血中HCG值水平增高有关。 神经功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见。 * * 临床表现 病史：年轻初孕妇，停经6周左右出现，多发生在妊娠3个月内。 症状：初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模糊及昏睡状态。 体征： 明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至血压下降。 * 实验室检查 酮体测定 由于代谢性酸中毒，酮体+～++++。 其他检查 肝肾功能受损，血胆红素、转氨酶升高，尿素氮和肌酐增高。尿中出现蛋白和管型。