外科课件阑尾疾病-医学课件.pptVIP

门静脉炎(pylephlebitis)：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。 * (1) 切口感染 (2) 腹膜炎、腹腔脓肿 (3) 出血 (4) 粪瘘 (5) 阑尾残株炎 (6) 粘连性肠梗阻 阑尾切除术的并发症 * 慢 性 阑 尾 炎 * 慢性阑尾炎 临床分类： 反复（间隙）发作性阑尾炎 慢性（梗阻性）阑尾炎 * 临 床 表 现 反复（间隙）发作性阑尾炎： 有明确的急性阑尾炎发作史 间歇性发作 右下腹疼痛、局部压痛明确 * 临床表现 慢性（梗阻性）阑尾炎： 无急性发作史 经常性右下腹绞痛 较多胃肠道症状 右下腹疼痛和压痛，范围较广，但仍 以阑尾点为中心 * 诊 断 反复（间隙）发作性阑尾炎诊断较明确 慢性（梗阻性）阑尾炎： 钡灌肠检查有帮助 有阑尾狭窄变细、不规则、扭曲、固定、 充盈不良、排空延迟等表现 排除其他疾病 * 治 疗 手术切除阑尾 诊断不符、探察周围器官 * 特殊情况的急性阑尾炎 * 小儿急性阑尾炎 病理特点 根部宽，易于排出内容物，发病率低 腔大壁薄，易坏疽与穿孔