妊娠期糖尿病PPT课件V1-医学课件.pptVIP

随着产前监护和对血糖有效控制研究的进展，酮症酸中毒现已很少发生。但是由于孕妇处于胰岛素抵抗状态，因此即使血糖值＜200mg/dl（11.11mmol/L），亦可能发生酮症酸中毒。 诊断 妊娠期妇女出现高血糖并伴有血浆[HCO3]-升高和pH值＜7.3，血清中丙酮（+），即可诊断。早期伴随高血糖症状如多饮、多尿、不适、头痛、恶心、呕吐等，随病情进展，可引起胎儿缺氧，并能够诱发早产出现。 * 治疗重点 在于精确地调节纠正能量及体液失衡，应进行： ① 实验室检查，1～2小时即抽取一次动脉血气分析，监测酸中毒情况、血糖、酮体及电解质情况； ②小剂量胰岛素持续静滴，负荷剂量为0.2～0.4 u/kg ，维持剂量为2～10 u/h。 * ③ 补液 生理盐水：在12小时内补充4～6L。第一个1小时中补充1L；接下来的2～4小时内补入500～1000 ml；按250 ml/h的速度继续补入直到补充液量达总量的80%。 葡 萄 糖：当血糖达到250 mg/dl后开始补充5%糖盐。钾离子：正常或降低时按照15～20 mEq/h补充，血钾升高时等待降至正常后按20～30mEq/L浓度补充。 碳酸氢盐：如pH＜7.10，则在1L 0.45生理盐水中加入44mEq碳酸氢盐静脉补充。其次，持续胎儿监测。一般来说，随着酸中毒的纠正，胎儿缺氧情况会有所好转，在处理早产儿时务必努力。在积