对抗生素滥用问题的立法分析-宪法学与行政法学专业论文.docxVIP

（一）提高立法标准……………………………………………………………24 （二）严格制定各省市、地方的《抗菌药物临床应用管理办法》实施细 则……………………………………………………………………………………24 （三）进一步完善对抗菌药物临床应用的技术性指导规 范……………………………………………………………………………………24 （五）深化并加快医疗体系改革………………………………………………25 （四）加大监管力度……………………………………………………………25 参考文献……………………………………………………………………………26 抗生素（antibiotics），又称抗菌素，是由微生物（包括细菌、真菌等）或高 等动植物在生活过程中所产生或合成的、能抑制或杀灭某些病原体的化学物质。 由于其抑菌或杀菌作用主要是针对“细菌有而人（或其他高等动植物）没有”的 机制进行杀伤，所以，有人形象的称其为“利用细菌消灭细菌”的超能武器。在 医学上，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物，它可 以从某些微生物在生长繁殖期间所产生的某种物质中提取，也有一些是完全由人 工合成或部分人工合成的。 1929年， HYPERLINK /view/3565.htm 英国生物学家 HYPERLINK /view/25905.htm 弗莱明在培养细菌时，发现培养皿中有一块菌落周围 没有细菌生长，经过化验，他发现这一块菌落是从空气中偶然落在培养皿中的一 种细菌长出来的，这种细菌产生了某种化学物质分泌到培养基里，从而使培养皿 中原有的细菌停止了生长，这种化学物质便是最早发现的抗生素——盘尼西林 （Benzylpenicillin/Penicillin）。几年后，弗莱明和另外两位科学家想方设 法把这种细菌提取出来，制成了医治细菌感染的药品， HYPERLINK /view/5338.htm 当时正是第二次世界大战 期间，这个新型药物为防止战伤感染发挥了极其重要的作用。1944年底，美国归 国华人樊庆笙教授研制出了我国第一批盘尼西林制剂，并为它改了一个中文名字 ——青霉素。随后，针对各种细菌的抗生素接连出世，其发展也遍及全球，并且 几乎应用于医学的每个领域。 抗生素的诞生和发展对保障人类健康起到了非常重要的推动作用，最显而易 见的表现是它的出现提高了人类的寿命。抗生素出现之前，人类对很多细菌感染 类的疾病都束手无策，一旦发现患此类疾病，只能等待死亡到来，于是过早夭折。 在抗生素出现至今仅仅六十余年的时间里，一些感染性疾病不再大范围出现了， 人类的平均寿命至少提高了10年。抗生素的积极作用还体现在对一些新型突发性 传染疾病的诊疗研发上。如果没有抗生素，近几年出现的非典型性肺炎、甲型H1N1 流感等疾病将会让人们付出难以想象的大面积死亡代价。 一、抗生素及抗生素滥用 （一）目前临床上常用的抗生素 青霉素类：最早在临床上使用。疗效好，且毒性低。常用的青霉素类药有： 羟氨苄青霉素（阿莫仙、阿莫西林）、苯唑青霉素、青霉素 G、氨苄青霉素等。 头孢菌素类：二十世纪六十年代应用于临床，目前应用日益广泛。习惯上按 照药品问世的时间以及对细菌的作用，将其分为一、二、三、四代。常用的有： 头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、 头孢哌酮（先锋必）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢呋辛（西 力欣）等。 氨基糖苷类：性质稳定，有氧情况下，能够有效杀灭敏感细菌，治疗指数①较 其它抗生素低，属于广谱抗生素②。常用的有：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉、 素霉卡那素等。 大环内酯类：属抑菌剂，仅适用于轻度及中度感染，目前最安全的抗生素之 一。该类以红霉素为代表，临床应用较为广泛且效果显著，常以本类药品对青霉 素过敏者进行治疗。常用的有：地红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素（泰力特、希舒 美）、麦迪霉素、罗它霉素、交沙霉素、克拉霉素等。 四环素类：本品易在发育中的骨骼和牙齿内沉积，多次使用会使骨骼发育不 良、牙齿发黄、牙釉质发育不良等，在妊娠中期至小儿 3 岁这一阶段使用的危险 性最大，而且可能会持续至 7 岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及 8 岁以下小儿 禁用。包括土霉素、四环素、强力霉素等。现在四环素基本上只在家畜饲养时使 用。 氯霉素类：本品易进入脑组织和脑脊液，对多种病原体有效，但较易诱发再 生障碍性贫血，故在临床应用时受到一定的限制。主要以氯霉素、琥珀氯霉素为 代表。 林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。 临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方 新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它（痢特灵、甲 硝唑、黄连素等）。 ① 治疗指数：治疗剂量/中毒剂量。 ② 广谱抗生