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－PAGE 16－ －PAGE 3－ 洛百小额贷款有限公司 贷款申请表 申请人基本情况 姓名 身份证件类型及号码 婚姻状况 □已婚 □未婚 □离异 □丧偶 家庭人数 学历 □初中或以下 □高中/中专 □大专 □大学本科 □硕士研究生或以上 住宅地址 邮编 住宅电话 移动电话 主要收入来源： 1、□经营收入， 月均 元 2、□其他收入， 月均 元 主要债务支出： 1、□偿还除本笔贷款之外的贷款， 月均 元 2、□其他债务支出， 月均 元 申请人配偶情况 姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 工作职务 单位性质 □国家机关 □国有企业 □股份制企业 □事业单位 □集体企业 □私营企业 □外资企业 □其他 共同申请人情况 姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 工作职务 与主申请人关系 经营情况 经营类型 □个体工商户 □个人独资企业 □合伙企业 □有限责任公司 □其它个人经营 经营类型 □生产类 □流通类 主营业务 经营实体名称 营业执照号码 经营地址 经营场所面积 经营持续时间 实体规模（人） 联系电话 开户行 年经营收入（万元） 年纳税额（万元）