原发性支气管肺癌病人的护理201510.pptVIP

肺 癌 诊 断 早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和化疗。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 护理诊断及合作性问题 恐惧　与死亡威胁有关 疼痛　与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 营养失调 与癌肿致机体过度消耗、化疗致食欲下降等有关 潜在并发症 呼吸衰竭、化疗药物毒性反应、放疗的不良反应等 气体交换受损 与肿瘤阻塞气道、继发感染有关。 有皮肤完整性受损的危险 与恶液质、长期卧床及放、化疗等有关。 活动无耐力 与消瘦及治疗的副作用等有关 肺 癌 护 理 （一）一般护理 减轻焦虑 纠正营养状况 改善肺泡通气与换气功能，预防感染 （二）病情观察 监测生命体征 监测常见症状的动态变化 是否出现转移症状 做好手术病人的病情监测 化疗药物的护理 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。 （1）烷化剂：环磷酰胺，主要毒副反应：骨髓抑制恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎；用药同时应该多饮水。不宜局部使用。 （2）抗代谢药：盐酸吉西他滨。只能加入生理盐水中溶解本药的无菌粉末，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。静脉滴注时间应为30-60分钟。（超过60分钟可能出现更严重的不良反应）骨髓抑制、恶心、呕吐；神经症状：嗜睡、过敏反应；禁皮下、肌肉注射、静脉注射，对本品成分过敏的患者禁用。注意确定在血管内才注射。药物不得冷藏，宜现配现用。 （3）生物碱类 紫杉醇注射液：必须稀释浓度为0.3～1.2mg/ml的溶液才能使用。可用氯化钠注射液、5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，每次静脉滴注时间应达到3小时。500ml溶媒 40滴/分。骨髓抑制、过敏反应、神经毒性、一过性低血压和心动过速肌肉、关节疼痛肝损害脱发、恶心、呕吐静脉炎。为预防过敏反应，紫杉醇治疗前12小时和6小时口服地塞米松20mg，给药前30～60分钟肌内注射或口服苯海拉明50mg和静脉注射西咪替丁300mg；静脉注射时谨防药液外渗；滴注时应采用非聚乙烯材料的输液瓶和输液管，注射本品前应该备有抗过敏药物和抢救器械；开始滴注本药1小时内，应每15分钟测血压、心率、呼吸一次。配置时谨防皮肤接触紫杉醇。2-8℃冰箱内保存。 弘仁 博学 厚德 精医 弘仁 博学 厚德 精医  原发性支气管肺癌病人的护理 呼吸与危重症医学科 赵建兰 （一）定义： 原发性支气管肺癌（肺癌）： 　　指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 临床特点： 　　常伴有区域淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） （二）病因和病机 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.饮食与营养 　　缺乏维生素Ａ ６.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕）：肺结核、病毒感染、真菌毒素（黄曲霉） 遗传因素与基因改变 （三）分类 解剖学分类（段） 组织病理学分类 中央型肺癌（3/4） 鳞状上皮细胞癌 （最常见） 小细胞未分化癌 （恶性度最高） 周围型肺癌（1/4） 大细胞未分化癌 腺癌 肺癌解剖学分类 中央型 60-70% 生长在主支气管或段支气管近肺门者 肺癌解剖学分类 周围型 30-40% 生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边 肺 癌 病 理 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转