子宫肌瘤 课件-医学课件.ppt

三、分类（CLASSIFICATION） 宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 １、肌壁 间肌瘤（intramural myoma） 占 60％～70％ ２、浆膜下肌瘤（subserous myoma） 占 20％，可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。 ３、粘膜下肌瘤 （submucous myoma） 占10％～15％，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道。 * 子宫肌瘤的分类 * 四、病理（PATHOLOGY） 巨检 Anatomy 实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。 * 四、病理 subserous myoma * 四、病理（PATHOLOGY） 镜下特征（Histological features） 肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。 漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织 细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。 * 四、病理 肌瘤变性 Degeneration of myoma 玻璃样变（hyaline degeneration）最多见。 囊性变： （cystic degeneration）继发于玻璃样变。 红色变： （red degeneration）多见于妊娠期或产褥期。 肉瘤变 （sarcomatous change） 钙化： （ degeneration with calcification） * Red degeneration Sarcomatous change * 五、临床表现（Clinical Manifestation） 症状（SYMPTOM） 1、月经改变：（Change of menorrhea） 2、腹块（Belly tumor） 3、白带增多(More leucorrhea) 4、不孕（INFERTILITY） 20％～40％ 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状 6、继发性贫血(Secondary anemia) * 五、临床表现 1、月经改变： A、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状 B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变 C、月经改变和肌瘤大小不成正比 * 五、临床表现 2、腹块（Belly tumor） A、 多位于下腹正中 B、清晨膀胱充盈时易扪及 C、质地坚硬，形态不规则 * 五、临床表现 体征 （SIGN） A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感 B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤 C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫有细蒂相连 * 六、诊断（DIAGNOSIS） 1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史 2、查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤 3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用方法 4、腹腔镜和宫腔镜检查 * 六、诊断 B型超声检查 * 六、诊断 B型超声检查 * 七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 妊娠子宫 卵巢肿瘤：腹腔镜可确诊 盆腔炎性包块： 子宫腺肌病及腺肌瘤 子宫畸形 * go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go 子宫肌瘤  Myoma of uterus * 一、概念（DEFINITION） 子宫肌瘤 （Leiomyoma of uterus） 1、女性生殖器最常见的良性肿瘤 2、多见于30～50岁的妇女(20％—25％) 3、与体内雌激素的变化有关 * 子宫肌瘤 * 二、发病机制（PATHOGENESIS） 特点： 1．青春期后发生，绝经后萎缩 2、妊娠或应用雌激素增大 3、多与子宫内膜增生过长并存 4、瘤组织中雌激素受体含量增高，与 雌二醇的结合力增加20％。 * go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go