肾动脉疾病疾病的介入治疗-马存凯-医学课件.pptVIP

患者筛选 Captopril核素扫描检查: 示踪剂：锝99m标记的二乙酰三胺戊乙酸(DTPA) 碘125马尿酸钠 锝99m巯基乙酰三甘酸 Captopril 25-50mg 两侧测定值相差较大提示诊断 敏感性和特异性 70% -- 90% * 患者筛选 Captopril核素扫描检查: 优点： 诊断特异性较高 缺点： ? 对于肾功能不全、两侧肾动脉狭窄或单一肾脏 肾动脉狭窄患者效果欠佳 ? 不能提供肾脏及肾动脉形态信息 ? Captopril可以进一步加重已存在肾功能不全患 者肾脏损伤，对于氮质血症患者慎用 * 患者筛选 二维和彩色多普勒双重超声: 判断60%狭窄： ?敏感性90-96% ?特异性93-99% 二维超声 一侧肾脏明显缩小 多普勒 正常： 肾动脉/主动脉峰速比3.5 肾血流峰速180cm/s 0-59%狭窄： 肾动脉/主动脉峰速比3.5 肾血流峰速=180cm/s 60%-95%狭窄： 肾动脉/主动脉峰速比?3.5 肾血流峰速=180cm/s 100%阻塞： 肾动脉无血流信号