围产期心肌病毒.pptVIP

围产期心肌病peripartumcardiomyopathy 内一科：宋艳 概述 是一种少见的特发性扩张性心肌病。 常发生在妊娠孕最后1个月和产后5个月内。 既往无心肌病史。 预后差，孕妇病死率可达25%~50%. 病因不明：与高龄、感染、多产、营养不良有关。 有典型心力衰竭的体征。 病因 本病病因不详，可能与妊高症、感染、营养缺乏、内分泌紊乱、自身免疫、母亲对胎儿抗原的免疫反应、遗传因素等有关。 发病初期行心脏活检通常表现为急性心肌炎。 此病多发生在年长或双胎孕妇，一般以农村育龄妇女多见。 临床表现 呼吸困难：无明显诱因的心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。 动脉栓塞：体循环发生血栓几率大，肺栓塞或脑栓塞，25%~42%的患者银心腔内附壁血栓脱落至肺或体循环栓塞，以肺栓塞多见，其典型症状为突发胸痛，咳暗红色血痰。 心律失常：各种心率失常，如窦性心动过缓、房性或室性心动过速、房扑、房颤、室性期前收缩等。 器官衰竭：曾有报道并发急性肝衰竭、肝细胞癌的患者，也有报道致命性菌血症、多器官衰竭等少见病例。 围生期胎儿/婴儿并发症：可致早产发生率高达11%~50%，低体重儿、胎儿宫内发育迟缓、宫内死胎等。 体征：血压可正常，心界多向左下扩大，颈