肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断医学演示课件.pptVIP

. * * * * . . 背景 肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其进行诊断是临床的难点。 影像学HRCT检查，可提供病灶分布、形态、密度等信息，可缩小诊断的范围，提高诊断准确率。 . 肺结节的分类 肺结节≤3cm 小结节≤1cm 微结节（粟粒结节）≤3-5mm . HRCT上结节的分布是肺结节模式诊断最主要的因素。 在大多数病例中，结节模式可分为三种： 淋巴管周围分布 小叶中央分布 随机分布 . 淋巴管周围分布 淋巴管周围分布可见结节分布于支气管血管周围间质、叶间胸膜和胸膜表面. 结节常见于胸膜下，特别是叶间裂附近。 . 小叶中心分布 一些结节局限于肺小叶中心区，与淋巴管周围分布和随机分布不同，小叶中心分布结节胸膜下区可不累及。 大多数周围分布结节距离胸膜或叶间裂5-10mm。 . 随机分布结节 结节相对于肺实质及肺小叶随机分布。 结节可累及胸膜和叶间裂，但与淋巴管周围分布不同结节不是以胸膜下分布为主。 . 结节模式处理原则 区分淋巴管周围、随机分布和小叶中心结节原则： 首先确定有无胸膜结节（沿着叶间裂易于观察）。 如果胸膜结节没有或很少，结节可能为小叶中心性结节。 如果胸膜结节可见，结节的模式为随机分布（粟粒性）或淋巴管周围分布。 . 结节模式处理原则 如果胸膜结节沿着中心的支气管血管间质分布 和沿着小叶间隔分布，按淋