眩晕诊断-医学课件.pptVIP

go go go go go go go 眩晕诊断五步法良性阵发性位置性眩晕简介 嘉兴市第一医院 神经内科 胡进 * 眩晕：一个让医生也头晕的症状 * 眩晕：一个很重要的临床症状 所有就诊患者最常见症状的前三之一 神经内科就诊患者最常见症状的第二名 眩晕占老年患者的81%-91% 眩晕有时是其它危险疾病的早期临床症状 * 现状 诊断：颈椎病？ 诊断：脑动脉供血不足？ * 现状 国外：病人头晕医生也头晕 国内：1、大量被诊断为颈椎病或脑动脉供血不足。 2、教科书中未介绍最常见的眩晕疾病（BPPV） 3、过度使用抑制前庭的药物治疗，缺乏促进前庭代偿的药物治疗、手法复位治疗以及前庭康复的锻炼。 * 如何化繁为简，减少误诊 * 第一步:判断是否眩晕 头晕的四种类型 1、眩晕：特异性症状，感觉环境在旋转，各方向均有，头活动后加重。或自身的振动幻觉。 2、头昏：昏昏沉沉，头重脚轻。往往提示内科其它疾病或精神源性疾病。 3、平衡不稳感：前庭功能障碍后期，深感觉障碍（脊髓后索），小脑疾病等。 4、晕厥前状态：一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉。心源性休克、低血糖、恶性心律失常。 * 第二步：眩晕是中枢性还是周围性 * 问诊 单次发作：前庭神经元炎、突发性耳聋、后循环缺血 反复发作：美尼尔氏病（MD）、前庭性偏头痛（VM）、迟发性膜迷路积水