糖尿病酮症酸中毒指南精读-医学课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒（DKA） 实验室检查 首要的实验室检查应包括：血糖、尿素氮 / 肌酐、血清酮体、电解质、渗透压、尿常规、尿酮体、血气分析、血常规、心电图等。若怀疑合并感染还应进行血、尿和咽部的细菌培养。 诊 断 如血清酮体升高或尿糖和酮体阳性伴血糖增高，血 pH 和 ( 或 ) 二氧化碳结合力降低，无论有无糖尿病病史，都可诊断为 DKA。具体诊断标准见下表。 * 糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准 DKA 血糖（mmol/L） 动脉血pH 血清HCO3-(mmol/L) 尿酮体 血清酮体 血浆有效渗透压 阴离子间隙（mmol/L） 神经状态 轻度 13.9 7.25～7.30 15-18 阳性 阳性 可变 10 清醒 中度 13.9 7.0～7.25 10～15 阳性 可变 12 清醒/嗜睡 重度 13.9 7.0 10 阳性 阳性 可变 12 木僵/昏迷 注：1.血浆有效渗透压计算公式：2X（[Na+] + [K+]） + 血糖（mmol/L） 2.血浆阴离子间隙计算公式：[Na+]-[Cl- ＋ HCO3-] (mmol/L) 阳性 * A Blood volume recovery 恢复血容量 C Correct electrolyte and acid-base imbalance 纠正电解质酸碱失衡 E Prevention and trea