锁骨骨折-医学课件.pptVIP

锁骨骨折分型 内1/3骨折，最少见，一般分为三型： Ⅰ型 骨折线位于肋锁韧带附着点的内侧，韧带保持完整，骨折无明显移位。 Ⅱ型肋锁韧带损伤，骨折有明显移位。 Ⅲ型锁骨内端关节面骨折，应与胸锁关节脱位相鉴别。 锁骨骨折的临床表现及诊断 临床表现：局部肿胀，畸形，近端上翘，上臂连同肩部下坠。 典型的体位：因肩部疼痛患侧上臂靠在胸壁上，健侧手臂拖住患侧肘部，头斜向患侧，以缓解胸锁乳突肌的牵引引起的疼痛。 诊断一般不困难但应注意其合并伤。 如：第一肋骨骨折、气胸、臂丛神经损伤，锁骨下动静脉的损伤。 锁骨骨折的临床表现及诊断 一般情况下锁骨骨折查正位CR即可诊断，若观察锁骨骨折的前后移位情况可加照40度斜位。 当怀疑锁骨内1/3骨折和外1/3骨折的时候应进行CT检查。 儿童应照全胸片以帮助诊断是否存在骨骺损伤。 锁骨骨折的治疗 锁骨骨折的治疗分为保守治疗与手术治疗 手术治疗的参考指征: 1.合并神经血管损伤 2.开放的锁骨骨折 3.锁骨外1/3骨折Ⅱ型及部分Ⅴ型骨折 4.合并肩胛骨骨折，形成漂浮肩的骨折 5.锁骨粉碎型骨折 6.多发伤的患者，需要早期功能锻炼 7.不愿接受畸形愈合的患者和不能忍受长期制动的患者。 锁骨骨折的治疗 锁骨骨折的保守治疗，一般采用8字石膏绷带固定，一般需要固定6-8周，去除石膏绷带骨折后，应在用前臂吊带固定3-4周，以避