误吸的预防与处理-医学课件.pptVIP

患者体位因素 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，反流的胃内容物极易积聚在咽喉部，易将反流的胃内容物误吸入呼吸道 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30-45°的半卧位是减少反流的最佳体位 * 镇静药物的应用 大量镇静药物的应用，容易引起胃肠道蠕动减慢，导致胃内残留量增多，引起误吸 这也是术前禁食禁饮 的原因之一 * 鼻饲的喂养 胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退和昏迷者 意识状态改变? 持续输注与间断鼻饲喂养? 口腔卫生不良? 留置胃管对生理环境的改变 * 该如何预防误吸？？？ * 误吸的预防 评估患者的病情，体力，吞咽，咳嗽反射，咀嚼功能，意识状态等，根据病情选择进食途径，选择经口进食或鼻饲喂养 给患者提供易吞咽的食物，食物应从流质向半流质，普食过度，患者进食时给予端坐或半坐卧位，保持体位舒适，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复体位 护士协助患者进食，每日量不宜太多，给患者充足的时间咀嚼和吞咽，观察食物是否顺利咽下，指导患者进食时细嚼慢咽，不要讲话 * 误吸的预防 气管插管拔除后6小时内禁止进食，进食前先饮少许水，观察吞咽功能恢复情况 鼓励患者咳嗽排痰和呼吸功能锻炼，以增强保护性生理反射的恢复。协助患者排痰，预防误吸发生 有脑梗病史的患者，术后需观察神志瞳孔、四肢的活动、肌力情况 * go go go go go 血糖升