血尿诊断思路-医学课件.pptVIP

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 结合病史及体检综合分析 相关病史 ＊肝炎病史者要除外肝炎相关性肾炎 ＊血尿前剧烈运动，24-48小时后血尿小时，考虑为运动后 一过性血尿 ＊家族中有无血尿、肾衰、耳聋、眼疾患者，为遗传性 肾炎提供线索 ＊家族中出血史对血友病诊断有帮助 ＊家族结合史要除外高钙尿及结石 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 结合病史及体检综合分析 伴随症状 ＊明显的尿路刺激症状多见于泌尿系感染 ＊肾区绞痛要考虑泌尿系结石 ＊瘦长体型，有时左侧腹痛和腰痛者，要考虑特发性肾出血 ＊肾区肿块要考虑肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等 ＊肝脾肿大、K-F环者要考虑肝豆状核变性 ＊有全身多系统损害者要考虑系统性红斑狼疮等 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 结合病史及体检综合分析 伴随症状 ＊有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合症 ＊伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎综合症 ＊发热伴面、颈、上胸部潮红，并逐渐出现皮肤出血点应考虑流行性出血热 ＊伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病 ＊伴感觉异常，应考虑Febry病(弥漫性体血管角质瘤) * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 选择相应的检查 非肾小球血尿者 ＊清洁中段尿培养 ＊尿钙/肌酐比