膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断-医学课件.pptVIP

影像学检查 * X线摄片 a、常规三个位置 1、正位（前后位） 2、侧位 3、髌股关节轴心位 b、髁间窝位或隧道位 屈膝40°～50°后前位 股骨髁骨软骨炎 c、站立 （负重）位 – 骨关节炎 * CT * MRI * MRI * 实验室检查 * 如果膝关节有发热、明显压痛、积液、因疼痛活动受限，提示感染或急性炎症性关节病 1、ESR 2、CRP 3、关节穿刺，关节液检查 包括：（细胞分类计数、葡萄糖定量 、蛋白定量、细菌培养、药敏、结晶体）* 风湿病（相关检查） * 鉴别诊断  病人的年龄和疼痛部位是准确诊断的二个重要因素 * * 髌骨半脱位 Patellar Subluxation * 最多见于十几岁的女孩和年轻妇女 * 发作性的膝关节打软 * Q角增大 （15°） * 髌骨恐惧试验 （Patellar apprehension sign)阳性 * 轻度积液 * 中、重度积液说明有关节内血肿，提示髌骨脱 位伴骨软骨骨折和出血 * * 髌骨半脱位 Patellar Subluxation * 胫骨结节骨骺炎 Tibial Apophysitis or Osgood-Schlatter Lesion * 多见于十几岁的男孩 （特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩）* 疼痛局限于胫骨结节 * 蹲