胸痹-中医内科-医学课件.pptVIP

治疗原则 发作期：祛邪治标 缓解期：扶正治本 先治其标 后治其本 或虚实同治 标本兼顾 祛邪治标： 气滞，疏理气机 寒凝，辛温通阳 血瘀，活血化瘀 痰浊，泄浊豁痰 扶正治本： 气虚，补气 血虚，养血 阴虚，滋阴 阳虚，温阳 * 证治分类 心血瘀阻证 气滞心胸证 痰浊闭阻证 寒凝心脉证 气阴两虚证 心肾阴虚证 心肾阳虚证 * 证治分类 辨证依据 主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背 兼症：伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重 舌脉：舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩 1.心血瘀阻证 治法：活血化瘀，通脉止痛 * 证治分类 方药：血府逐瘀汤加减 常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛膝，调畅气机，行气活血；当归、生地，补养阴血；降香、郁金，理气止痛 1.心血瘀阻证 * 证治分类 1.心血瘀阻证 用药加减： ①瘀血痹阻重症，胸痛剧烈，加乳香、没药、郁金、降香、丹参，加强活血理气之功 ②血瘀气滞并重，胸闷痛甚，加沉香、檀香、荜茇等辛香理气止痛之药 ③寒凝血