肾细胞癌诊治指南解读-医学课件.pptVIP

局限性肾癌的治疗原则 ★ 不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术 ★ 不推荐将微创治疗作为首选治疗方案 ★ 不推荐术前常规应用肾动脉栓塞 ★ pT1a期术后不推荐术后选用辅助治疗 ★ pT1b~T2术后不推荐应用辅助性放、化疗 * 局部进展性肾癌（临床分期Ⅲ期）的治疗 ★ 推荐根治性肾切除术作为局部进展性肾癌首选治疗 方法 ★ 对Ⅲ、Ⅳ期伴淋巴结肿大的肾癌患者，建议对比 较容易切除的肿大淋巴结的患者行根治性肾切除 术+肿大淋巴结切除术 ★ 建议对临床分期为T3bN0M0，行为状态良好的患者 行腔静脉瘤栓取出术。 ★ 不推荐对有下腔静脉壁受侵、淋巴结转移或远处转 移的患者行瘤栓取出术 * 病 因 学 ★肾癌的病因未明 ★相关因素：吸烟、肥胖、长期血液透析、 长期服用解热镇痛药物、某些 病毒感染等有关 ★相关职业：石油、皮革、石棉等产业工人 患病率高 ★遗传因素：占肾癌总数的2~4% * 病 理 大体 ? 肾癌绝大多数发生于一侧肾脏 ? 常为单个肿瘤，10~20%为多发 ? 直径平均7cm ? 常有假包膜与周围肾组织相隔 ? 双侧先后或同时发病者仅占散发性肾癌的 2~4% ? 遗传性肾癌则常表现为双侧、多发性肿瘤 * 肾癌的病理分型 传统分型 新分型（1