胸外科各种并发症-医学课件.pptVIP

二、肺切除术后常见并发症 2.持续漏气：肺切除术后均有不同程度的漏气，对漏气超过7天者应积极处理，若经过各种处理后，仍有大量漏气或漏气已减少后又突然出现大量漏气，应考虑支气管胸膜瘘的可能。 * 二、肺切除术后常见并发症 3.心脏疝：常见于术后的24小时之内， A, 在病情平稳的过程中，突然出现低血压、心动过速或心动过缓，心电监护伴有心肌缺血的改变，病情呈进行性恶化。并且这一异常血流动力学改变经各种血管活性药处理均无法纠正为其特点。 B， 胸片检查对本症诊断有一定的意义，可见心脏从原位膨向左侧或右侧，但多数术后发生心脏疝时病情进展恶化极快，等待X线检查往往贻误抢救治疗的机会。 * 二、肺切除术后常见并发症 4.肺扭转：一旦发生可导致出血性肺梗死和肺坏疽，同时可诱发感染。 临床表现：持续高热，咯血，大量的支气管分泌物。 连续胸片检查可见受累的肺容积增加及密度渐进性增高，同时可伴有胸腔积液及支气管血管影的异常等。 纤维支气管镜检查可见支气管腔扭曲，但腔内粘膜无异常改变。 胸部CT扫描可进一步显示受累的肺叶及支气管的异常，对本病具有诊断价值。 * 二、肺切除术后常见并发症 5.支气管胸膜瘘： 临床表现：与瘘口大小及发生时间有关，①发生于术后1周内而瘘口小者仅表现为突然咳嗽频繁，痰中带有陈旧血性物；全肺切除术后支气管胸膜瘘可有大量的血清样物咳出或伴有皮下气肿，同时胸内积液及积血灌入对