膝关节疼痛治疗-医学课件.pptVIP

诊断要点 1）膝关节前部或深部酸痛，活动后加重，休息后减轻。 2） 膝近伸直时疼痛最剧，膝稍屈曲即缓解。有时膝痛可向后放射至腘窝。 3）检查见髌韧带两旁均肿胀。发作期皮温稍升高，股四头肌轻度萎缩。髌下脂肪垫肥厚、压痛。 4）过伸实验阳性。 5） X线摄片：膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。 6） 关节镜检查，可看到髌下脂肪垫后面的滑膜向关节内膨胀，并明显充血水肿。 相关体格检查 过伸试验：检查者一手握住小腿，一手按压髌骨使膝关节过伸，如果出现疼痛即为阳性。提示前部组织损伤或病变，如脂肪垫或滑膜损伤或嵌压综合征。 ? 鉴别诊断 1.半月板损伤 关节有外伤史，膝关节疼痛、弹响、绞锁。半月板损伤处关节间隙有压痛。Mc-urray征阳性。超声波检查、核磁、关节镜检查，可检查半月板病变。尤其伤在前角。细查其疼痛位于关节间隙，且在单侧。 2 .髌骨髁剥脱性骨软骨炎 膝关节疼痛、绞锁。上下楼梯，膝关节半屈位疼痛加重。髌骨下方，髌腱及其两侧无压痛，X线检查、CT检查及关节镜检查可鉴别。 非药物治疗 方案一：中药硬膏热贴敷疗法 超短波 根据患者症状，分类使用我院中药外敷粉，蜂蜜调敷后 进行包扎，后放置超短波于膝盖两侧，微热或温热剂量， 治疗时间10-15分钟，日一次，15次为一个疗程。 注意：超短波忌剂量过大，以致脂肪垫过热使脂肪变性、