膝关节生物力学-医学课件.pptVIP

在后稳定型TKA中，PCL已予切除，股骨髁的后滚依靠POST-CAM结构调整。因此，其后滚更可预测，虽然与生理性的仍有差异。当然post-cam结构是增加了磨损的来源，也增加了系统的限制性。 PS膝中股骨髁的后滚 * * 在膝关节接近完全伸直时，胫骨相对于股骨发生外旋，内侧胫骨平台在隆凸的内侧股骨髁上作滑行，直到膝关节完全伸直时获得锁定。 这一机制是由股骨内侧髁的形状和大小、膝关节周围肌肉和软组织结构共同调节的。 伸膝旋转锁定机制 * 膝关节的横轴 伸膝旋转锁定机制 * 膝关节的伸屈和旋转 屈曲+外旋 伸展+内旋 伸膝旋转锁定机制 * 膝关节活动总结 股骨运动 胫骨运动 滚动 旋转 滚动 旋转 膝屈曲 后滚 外旋 前滚 内旋 膝伸展 前滚 内旋 后滚 外旋 伸膝旋转锁定机制 * 内侧股骨髁位移 * 外侧股骨髁位移 * 内侧平台 凹陷 前端有隆起 向后变平坦 外侧平台 凸起 对股骨髁前后向活动无限制 胫骨平台的解剖 * 在膝关节完全伸直位 股骨髁内旋5度 机械轴正对膝关节中心 膝关节稳定无需股四头肌参与 完全伸膝位有效的站立 股骨前髁外侧防止髌骨脱位 伸膝旋转锁定机制 * 外旋锁定机制的机理 ACL止于股骨髁外侧 伸膝时ACL将外侧股骨髁拉向前方 ACL缺损的膝没有外旋锁定 伸膝旋转锁定机制 * 在正常步行时，胫股关节的受力大约是3倍体重 上楼