血尿的鉴别诊断-医学课件.pptVIP

血尿+尿的其他变化 1.血尿+脓尿→感染 2.血尿+尿中有结晶物→结石 3.血尿+新生物的脱落片→肿瘤。 4.血尿+乳糜尿→丝虫病。 5.血尿+蛋白尿→肾小球性血尿的象征。 * 血尿与性别、年龄关系 青少年的血尿以泌尿系统感染性疾病，肾小球疾病，先天性泌尿系统异常和高钙尿症多见。 青年人：20-40岁之间的血尿患者，以结石、感染和结核为多见。 　 中年患者则以尿路感染，结石和膀胱肿瘤常见。 * 血尿与性别、年龄关系 40岁至60岁的患者男性以膀胱肿瘤，肾和输尿管肿瘤多见，女性则以尿路感染，结石常见。 超过60岁的男性患者以前列腺增生，前列腺癌，尿路感染多见，女性则以尿路感染，肾或膀胱肿瘤多见。 * 其他辅助检查 腹平片：结石、异常钙化 超声：畸形、积水、多囊肾、肿物、位置、结石 IVP：除显示结构外，并粗略估肾功能 核素肾图 其它影像学检查(CT、核磁) 膀胱镜 肾活检 指征：镜下血尿6月，伴发蛋白尿 (500mg/M2.d)，肉眼血尿2-4周，高血压，肾功能减退，有家族史 * 血尿相关性疾病 * 高钙尿症 重要性 多见(2.9%~6.2%) 多种症状易误诊漏诊(血尿、尿频尿急，遗尿， 白天尿失禁，脓尿，反复泌感，腹痛等) 持久时对生长期骨不利(骨质稀疏，个矮小) 结石形成 尿钙/尿肌酐≥0.2(mg/mg)或0.7(mmol/m