痛风高尿酸血症 讲课-医学课件.pptVIP

低嘌呤饮食5天后，尿尿酸排泄量 正常 1.2~1.4mmol/24h（200~400mg/24h） 尿酸生成过多型（约占10%） 3.6mmol/24h（600mg/24h） 尿酸排泄减少型（约占90%） 3.6mmol/24h（600mg/24h） 实验室检查——尿尿酸 尿尿酸测定：尿液标本、尿酸酶法 在正常饮食情况下，24h尿尿酸排泄量以800mg进行区分 这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴有肾结石的患者更为必要 通过检测，可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿酸药物选择及判断尿路结石的性质 但不能除外同时存在两方面缺陷的情况 * 量 增多 外观 乳白色、不透明 细胞数 增多（50000/ul）， 中性粒细胞75％ 细菌培养 阴性 结晶 偏振光显微镜下，被白细胞吞噬或游离、针状、负性双折光 关节液检查： 实验室检查——关节液检查 * 偏振光显微镜下：负性弱双折光现象 * X线： 早期正常 软组织肿胀 关节软骨边缘破坏 骨质凿蚀样缺损 痛风石沉积