新型抗癫痫药物-医学课件.pptVIP

托吡酯(TPM) 商品名妥泰，具有多重抗癫痫机制； 主要经肾脏代谢（80%）； 原发/继发性全身强直-阵挛发作及单纯/复杂部分发作，对肌阵挛、婴儿痉挛症也有效； 剂量：一般治疗剂量成人75-200mg，小剂量开始 ，逐渐加量。 * TPM可使 PHT血药浓度升高，使 VPA浓度降低，而CBZ、PB、PHT及VPA 均可降低TPM的浓度。 加量过快、剂量过大时，不良反应较多，一般在4～8周才能达到目标剂量。 不良反应：认知功能减退/食欲下降体重减轻/肾结石/找词困难/排汗障碍。 * 拉莫三嗪(LTG) 电压依赖性钠离子通道阻滞剂，减少钠内流， 增加神经元的稳定性；同时抑制谷氨酸盐的释放； 12岁以上儿童及成人的单药治疗简单/复杂部分性发作、全身强直阵挛发作；2～12岁 难治性癫痫的添加治疗； 50mg/片，成人每日治疗量为100～200 mg； 卡马西平增强LTG代谢、丙戊酸钠降低； 90％以上通过肾脏排泄 * 突出的不良反应为皮疹，一般发生在起始用药的4内， 多数较轻并具有自限性，但少数严重者可发生Stevens—Johnson综合征，甚至进一步发展为中毒性表皮坏死溶解(Lyeu综合征)。 LTG发生皮疹的危险因素为：12岁以下少年儿童发生率相对高；起始剂量较高或增加剂量较快；和VPA同时应用；过去曾发生药物疹。 * 奥卡西平(OXC) 卡马西平的酮基衍化物； 电压依