冠状动脉造影术前准备及并发症处理-医学课件.ppt

TRI前臂张力性水疱的预防 预防前臂水肿 一旦局部组织水肿，立即局部组织冷敷 脱水，抗渗出治疗 弹力绷带加压适中包扎血肿 避免使用普通纱布绷带包扎 切务使皮肤折叠被挤压 及时松懈止血带 张力性水疱 * TRI前臂张力性水疱的处理 小的不再发展的水疱，可不处理，让其自行吸收 可保持皮肤的完整性 减少感染的机会 较大、高张力的水疱 严格消毒局部皮肤，从水疱最低位置的边缘，用皮肤注射针抽出液体 抗生素预防感染 暴露皮肤创面 张力性水疱 * 脑血管栓塞 发生率：较少 原因：导丝或导管通过升主动脉或头臂干动脉时斑块脱落，导丝送入颈动脉或更远 预防：操作轻柔，透视下操作 * 股动脉径路 股动脉径路并发症 1、局部出血、血肿 2、血管迷走反射 3、假性动脉瘤 4、动静脉瘘 5、动脉夹层 6、腹膜后血肿 7、动脉血栓、闭塞和远端栓塞 8、下肢深静脉血栓形成 9、脑血管栓塞 * （一）局部出血、血肿（最常见） 原因 1、术中反复更换鞘管 2、抗凝或/和抗血小板治疗过度以及静脉溶栓 术后 3、多次穿刺或穿刺位置不当 4、鞘管打折/或患者穿刺侧肢体屈曲 5、拔管后压迫股动脉不当，血液外漏 6、病人过早活动下肢或砂袋移位 股动脉径路 * 股动脉径路 局部出血、血肿 预防: 1、术后转移病人要正确，保持病人身体平卧。 2、密切局部出血、血肿观察穿刺局部情况。 3、告知病人穿刺部位压迫及下肢制动的重要