手足口病最新诊疗指南(2018年版)-医学课件.pptVIP

重症病例死因 神经系统表现：PICU抢救病例全部累及（以脑炎和脑脊髓膜炎为主） 呼吸循环系统：全部累及。 主要死因为：肺水肿、出血；顽固性休克；脑疝。 平均死亡年龄为1.5岁。 * 早期发现危重病例： 经验：连续四天高热不退、肢体抖动、精神差、膝反射异常，口唇发绀，呼吸浅速、节律改变，有肤色改变，四肢冰凉，心音心律失常，血常规白细胞计数升高，是重症的一个征兆，需密切观察病情！。 * 辅助检查有哪些？ * 诊断标准是什么？ * 鉴别诊断 其他儿童发疹性疾病 与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。 根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。 * 鉴别诊断 神经系统损害 主要与其他病毒性脑炎：如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病毒等进行鉴别：临床症状有相似之处，特别是手足口病皮疹不典型时，确诊较困难，应根据流行病学进行EV71病毒学、血清学检查方能做出诊断。 * 鉴别诊断 脊髓灰质炎 重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪（AFP）时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。 肺炎 重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸