《内科学》期末复习下集.pptVIP

1.急性肾小球肾炎--1 病因和机制： β-溶血性链球菌感染诱发的免疫反应 病理：主要是内皮细胞及系膜细胞增生 表现：急起、血尿、蛋白尿、水肿、高 血压等急性肾炎综合征 诊断：链球菌感染后1-3周后有以上表现 血清C3下降（8周内恢复正常） 1.急性肾小球肾炎--2 鉴别： 以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 *其他感染后急性肾炎--自限、 C3不降 *系膜毛细血管性肾小球肾炎--伴肾病综合征、 无自愈、C3在8周内不恢复 *系膜增生性肾小球肾炎—无自愈、C3正常 急进性肾小球肾炎—多有少尿/无尿、肾功↓ 1.急性肾小球肾炎--3 ★治疗： 一般：卧休、限盐等 抗感染：青霉素等 对症：利尿、降压等 透析：有肾衰者 2.急进性肾小球肾炎--1 病因和机制： 有原发和继发，分3型，机制各异 病理：肾小球囊腔内有大新月体形成 表现：急起、急性肾炎综合征、少尿/无 尿、肾功能恶化快 诊断：急性肾炎综合征伴肾功能↓，肾 活检 2.急进性肾小球肾炎--2 鉴别： 引起少尿性急性肾衰的非肾小球病 急性肾小管坏死、急性过敏性间质性肾炎、梗阻性肾病 引起急性肾炎综合征的其他肾小球病 继发性急进性肾炎、原发性肾小球病 2.急进性肾小球肾炎--3 治疗： 强化疗法：血浆置换＋糖皮质激素 甲泼尼龙冲击＋细胞毒药物 替代治疗