溶栓治疗的标准操作规程-医学课件.pptVIP

go * go 溶栓治疗的标准操作规程 * 再灌注治疗 ST 段抬高型心肌梗死溶栓再灌注治疗。溶栓再灌注治疗具有严格的时效性，溶栓越 早，效果越好，再通率越高。因此，溶栓治疗应于FMC后30 分钟内进行。 值得注意的是，院前溶栓效果优于入院后溶栓。若有条件时可在救护车上、首诊诊所甚至家庭内即开始溶栓治疗。 为使临床急诊心血管医师熟知STEMI 溶栓适应证和禁忌证可对照溶栓筛查表迅速作出判断 * 溶栓流程图 * 筛查表 * 溶栓推荐意见 * 溶栓适应证 (1)起病时间 12 小时，年龄 75 岁者确立STEMI 诊断后，无禁忌证者应立即予以溶栓治疗。 (2)患者年龄≥ 75 岁，经慎重权衡缺血或出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗。 (3)发病时间已达12 ~ 24 小时，如仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST 段持续抬高者也可考虑溶栓治疗。  * 绝对禁忌证 1) 既往任何时间脑出血病史; 2) 脑血管结构异常(如动静脉畸形); 3) 颅内恶性肿瘤(原发或转移); 4) 3 个月内缺血性 脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic att- ack，TIA)史; 5) 可疑或确诊主动脉夹层; 6) 活动性出血或出血性素质(不包括月经来潮); 7) 3 个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤。 * 相对禁忌证 1) 慢性、严重、未得 到良好控