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液体复苏的困惑 SAFE CRYSMAS 6S Trial CHEST CRISTAL 河南省人民医院 秦历杰 2012 2008 2004 Survival Sepsis Campaign guidelines Survival Sepsis Campaign guidelines 2004 液体复苏可包括天然或人工胶体或者晶体。 并无证据支持某种液体具有优越性。（C ） Saline versus Albumin Fluid Evaluation (SAFE) 2001 -2003 澳大利亚 新西兰 纳入病例6997例 纳入标准：需要液体复苏的患者 试验组：4% 白蛋白 对照组：0.9%氯化钠 主要观察指标：28天死亡率 SAFE study （NEJM 2004.05.27） 白蛋白组与生理盐水组28天 死亡率、住院天数、机械通 气天数、脏器衰竭发生率均 相当。 2012 2008 2004 Survival Sepsis Campaign guidelines Survival Sepsis Campaign guidelines 2008 推荐液体复苏应用天然/人工胶体或者晶体。 并无证据支持某种液体具有优越性。（1B） 德国 Joachim Boldt教授 问题的产生—显著不同的试验结果 严重脓毒症患者 6 严重脓毒症患者 液体复苏时应用 CR S 液体复苏时羟乙 羟乙基淀粉（13 T YS r 基淀粉（130/0.4) 0/0.4 ）组与生理 i a 组较醋酸林格氏 盐水组相比可以 M l 液组增加 90天 减少血流动力学 AS 死亡率及肾脏替 达标时液体需要 代治疗率 量，且不产生明 显副作用。 NEJM 2012.06.27 （6S Trial ） Critical Care 2012.05.24 （CRYSMAS ） 90天死亡率和终 达到血流动力学稳定