腹内疝的临床与影像分析教学演示课件.pptVIP

. . 五、网膜孔疝（foramen of Winslow hernia） 即Winslow 孔疝，多因网膜孔扩大，肠系膜过长或升结肠系膜残存而致的肠襻活动度过大，以及升结肠未与壁层腹膜融合引起 疝内容物多为小肠(60％～70％)，其次是回肠末端、盲肠和升结肠(25％～30％)，极少数是横结肠、网膜和胆囊 疝孔和疝囊分别为网膜孔和小网膜囊。 . 影像表现 立位或仰卧位腹平片可于小网膜囊区见圆或弧形肠气影和气液平面，并使胃左前移位，肠梗阻征象可不明显。 CT征象： (1) 肠系膜位于下腔和门静脉之间； (2) 肝下间隙可见2个或更多肠攀，小网膜囊内有气液平面, 并呈鸟嘴状指向网膜孔； (3) 当疝内容物为升结肠时，右侧腹腔无升结肠；当疝入物为胆囊,胆道造影可显示其移位。 . 腹内疝影像诊断要点 腹内疝征象 肠管异位 肠梗阻征象 占位征象 鸟嘴征（疝口处肠管受压呈“鸟嘴状”狭窄） 缆绳征/漩涡征（肠系膜及血管牵拉、纠集、移位并充血水肿） . 鉴别诊断 肠粘连所致的急性小肠梗阻：梗阻部位移行带光滑，无肠袢拥挤、成团、移位等异位与占位征象；增强扫描CTA肠系膜血管走行正常 肠扭转所致的急性小肠梗阻：肠扭转没有疝口，没有肠管疝入疝囊或腔隙（腹内疝也可发生肠扭转，两者均有肠袢移位征象） . 治疗方法 关键在于早诊断