颅内动脉瘤的护理-医学课件.ppt

颅内动脉瘤病人的护理 * 临床表现 治疗方式 护 理 辅助检查 分 类 定 义 * 动脉瘤 颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。 肿瘤 * 载瘤动脉 小型动脉瘤 一般型动脉瘤 大型动脉瘤 巨型动脉瘤 0.5cm 1.5cm 2.5cm 分 类 * 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 前循环（90%） 后交通动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后循环（10%） 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 动眼神经 好发部位 Willis动脉环 * 相关病理 多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱 破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性 * 临床表现 颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征 * 颅内出血 剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍 * 脑缺血及脑动脉痉挛 多出血后3～15天 血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死 * 局灶体征 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤 * 辅助检查 脑血管造影 CT MRI * 保 守 治 疗 血管内介入治疗 治疗方式 开 颅 手 术 治 疗 * 防止再出血 控制动脉痉挛 保守治疗 * 绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛 镇静药物 支持治疗 保守治疗 * 动脉瘤颈夹闭术 载瘤动脉近端闭塞术 动脉瘤孤立术 动脉瘤壁加固术 开颅手术治疗 * 囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法 血管内介入治疗 * 如何护理？ * 1、病情观察 神志瞳孔、生命体征 肢体活动 癫痫 不适主诉 2、预防再出血 避免各种不良刺激 准确合理用药 一般护理 * * * 局部伤口敷料 患侧足背末梢血运 穿刺处沙袋压迫6小时 患肢制动12小时 平卧24小时 DSA术后护理 * * 苏州大学附属第二医院 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 苏州大学附属第二医院 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 苏州大学附属第二医院 happy