2018胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识-医学课件.pptVIP

匹维溴铵是作用于消化道局部的高选择性钙通道拮抗剂，能有效抑制Oddi括约肌痉挛，作用强度呈剂量依赖性，且可降低胆囊切除术后患者的胆总管压力。该药无抗胆碱能活性，无心血管系统不良反应，安全性与安慰剂相似。 三环类抗抑郁药可有效缓解患者的腹痛症状。 首先推荐药物治疗SOD 包括钙通道拮抗剂、胃肠动力调节药物、硝酸酯类药物、抗抑郁药及中药等 保守治疗无效可考虑行内镜下EST EST失败的患者可考虑行外科Oddi括约肌成形术，括约肌成形术通常经胆囊管插管进入胆管可有助于确认Oddi括约肌，行括约肌纵行切开后将括约肌复合体袋状缝合 目前尚无研究结果直接比较外科手术和EST的临床疗效，两种方法均适用时，通常首选内镜治疗 保守治疗无效可考虑行内镜下EST，必要时行外科手术 SOD确诊后轻型患者可临床观察或药物治疗。 建议口服钙通道桔抗剂、胃肠动力调节药物、硝酸酯类、抗抑郁药及中药等。 药物治疗无效者建议行EST治疗；? 证据等级：中级 推荐等级：强烈推荐 EST治疗失败者可考虑行外科?Oddi括约肌成形术。 证据等级：中级 推荐等级：一般性推荐 2 胆囊切除术后SOD的治疗推荐意见 胆囊切除术后消化功能紊乱相关性腹胀、腹泻的原因及处理原则 胆囊切除术后出现不同程度腹胀、腹泻等消化不良症状 随访开腹或腹腔镜胆囊切除术后 2?24 个月患者，40%?50% 存在 1?