管道的安全护理-医学课件.ppt

各管道安全护理要点 * 管道安全管理——风险管理 对所有留置管道的患者，采用风险管理。 风险管理的概念 风险管理的意义 大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法 。 能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理不安全事件后的消极处理，变为主动出击。 在参考国内外大量文献的基础上进行大胆改革，从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施 。 * 管道安全管理模式——五常法（5s） 常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。 * 管道安全管理模式——五常法（5s） 常整理： 在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。 * 管道安全管理模式——五常法（5s） 常清洁： 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。 * 管道安全管理模式——五常法（5s） 常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 * 常见管道的分类（作用） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源 源不断补充到体内。 如吸氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉置管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 * 常见管道的分类（作用） 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。 如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能，在 特定的情况下发挥特定的功能。 如胃管的三重作用: 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体 和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可 判断出血的速度和量。 * 管道分类（风险程度） 1.高危导管 脑室引流管 气管插管 气管切开套管 胸腔闭式引流管 * 管道分类（风险程度） 2 .中危导管 腹腔引流管 造瘘管 深静脉置管 * 管道分类（风险程度） 3 .低危导管 导尿管 胃管 吸氧管 输液管 * 各种管道 安全吗？ 确保管道安全必须首先提高护理人员护理安全意识 * * 管道安全---您最关注的问题 * 管道安全---关注点： * 造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加 危及患者生命、 甚至导致死亡 导管滑脱的危害 导管滑脱的危害 * * UEX放生率 在ICU中放生UEX的顺序为：胃管气管插管静脉插管尿管引流管 气管插管脱管： 国外：3%—16% 国内：3.6%—15.5% 管道安全现状分析 * 管道安全隐患原因分析 * 管道安全隐患原因分析 ---医护人员因素 * 管道安全隐患原因分析 ---管理因素 * 管道安全隐患原因分析 ---病人因素 病情影响引起合作性问题，不配合； 病人知识缺乏，健康教育不到位； 病人对留置管道的重要性不理解； ………. 病情影响：疼痛、烦躁 、紧张 、失眠 舒适的改变：气道分泌物刺激、体位不适 气道因素：气道情况、导管质量 年龄因素：年龄过大、年龄偏小、沟通困难 体型因素：肥胖、 颈部过短 * * 应对措施 加强床旁交接班 搬运时注意保护导管 * 经常检查导管 保证导管引流通畅 应对措施 * 应对措施 掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合 避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合 妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程 置管前 置管中 置管后 * 不同的导管,有不同的需求 所选择的敷料与固定方法各不相同 * * 鼻胃管固定法--分叉交织法 * * 胸管/肾管/胃管 * 导尿管--高