2017年最新产褥期保健.ppt-医学课件.ppt

产褥期保健 * 产褥期的概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复至妊娠前状态，一般为六周。 * （一）产褥期生理变化 * 1、生殖系统的变化 子宫恢复到妊娠前大小的过程称为子宫复旧，胎盘剥离部位修复需要42天；产后子宫颈在产后四周恢复正常；经产道分娩的初产妇，宫颈两侧不可避免的有轻度裂伤，故子宫颈外口成横裂状，无法恢复到原来的椭圆形；排卵和月经的复潮多发生于产后6~8周，纯母乳喂养婴儿的妇女，排卵和月经的重现时间可延后；产后阴道逐渐的恢复其形状和弹性需要6周。 * 2、血液系统的变化 产褥期血液系统在3~7周逐渐恢复至正常；产后72小时内产妇血容量增加15%~25%，有心脏疾病的患者需要警惕心力衰竭的发生。 * 3、消化功能变化 产后1~2周消化功能逐渐恢复正常。 * 4、身体变化 由于分娩过程中膀胱受压，产后膀胱充盈感下降，不习惯卧床排尿以及外阴疼痛使产妇出现一过性尿潴留。 在妊娠期，脑垂体、甲状腺、肾上腺功能均增强，在产褥期逐渐恢复正常。 * 5、心理调适 （1）分娩对产妇是一种新的变化，需要调整及适应。产妇要从妊娠期的不适应、分娩期的疼痛逐渐恢复，其心理较为脆弱，易受周围环境的影响而波动，心理状态不稳定。 * （2）产后1~3天是产妇的依赖期，产妇疲劳，对睡眠的需求很强烈，兴奋，喜欢谈论妊娠及分娩的感受，需要医务人员家人帮助，照顾新生儿及自生的生活护理。 * （3）产后3~14天表现出较为独立的行为，热衷于学习和护理新生儿，主动参与婴儿护理，能独立进行母乳喂养，对自身的产后康复十分关注。 （4）产后2周至4周，是产妇的独立期，产妇开始适应哺育孩子、照顾家务及维持夫妻关系的各种角色。 * （二）产褥期保健 * 1、产后护理 （1）产后修养环境 修养室应清洁、安静、室内空气流通，保持一定的温度和湿度。室温22~24°C为宜，湿度55~60%，每天定时通风1~2次。产妇要有足够的睡眠。 （2）产后生命体征的监测 产后24小时之内体温不超过38°C，不需做处理，产后4小时内，每小时按摩子宫，观察阴道出血情况。 * （3）产后排尿 产妇2~4小时至少排尿一次，越早排尿有利于膀胱平滑肌收缩功能的恢复。产后6小时不能自行排小便者，可热敷下腹部，温水冲洗外阴，按摩膀胱，肌内注射新斯的明帮助排尿，必要时行导尿术。 （4）饮食护理 产后第一天应进食含水较多的流质、半流质，清淡而富有营养、有足够的热量，以后逐步过渡到普食。哺乳妇女更应加强营养。多食蔬菜水果防止便秘。 * （5）产后恶露 胎盘娩出后，子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。血性恶露颜色鲜红，出现在产后最初3~4天，血性恶露时间过长表示子宫复旧不良。产后恶露持续3~4周干净。 * （6）会阴及痔疮的护理 保持外阴清洁，每天会阴清洗两次，及时更换会阴垫，外阴肿胀者，用50%硫酸镁、95%的乙醇湿热敷。健侧卧位，注意饮食，多吃粗纤维食物，多喝水、减轻便秘发生，适当使用开塞露，协助排便。每日做肛门括约肌、提肛肌的收缩训练，促进盆底肌肉韧带恢复。 （7）产后运动 产褥期的妇女不能过早参加重体力劳动，不能长时间站立和蹲位，因盆底肌张力未恢复，易造成子宫脱垂。 * 2.产褥期常见症状 （1）宫缩痛 （2）乳房胀痛 （3）疲劳感 （4）畏寒 （5）食欲减退 （6）多尿 （7）褥汗 * 3.产后检查 出院后由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内，产后14日，产后28日分别做三次访视，了解产妇及新生儿的健康状况，内容包括：产妇饮食、睡眠、大小便情况；检查两乳房，哺乳情况；观察子宫复旧及恶露；观察会阴伤口、剖宫产腹部伤口等，若发现异常应给予及时处理。 * 4.产后盆底功能康复 （1）妊娠对盆底结构的影响 （2）盆底功能障碍性疾病的表现 ①尿失禁 ②排便障碍 ③脏器脱垂 ④性功能障碍 ⑤慢性盆腔疼痛 * （3）产后盆底康复方法 ①适宜人群 对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉评估，指导产妇进行盆底康复治疗。要坚持经常锻炼盆底肌群。最简单的方法是每天每天做三次5~10分钟缩肛运动，可明显改善尿失禁症状。在专业医生的指导下的生物反馈和电刺激治疗，有利于提高治疗效果 * ②不宜人群 存在以下情况不宜进行康复治疗，阴道出血（如产后恶露未干净或月经期）；装有同步心脏起搏器者；阴道狭窄（如严重阴道疤痕、阴道萎缩）；近期（一月内）盆底手术者；盆、腹腔恶性肿瘤患者；某些神经系统疾病患者（如盆底肌肉完全去神经化、痴呆、不稳定性癫