新生儿头皮血肿与产瘤认识.pptVIP

* 新生儿头皮血肿与产瘤的认识 *** 2016年4月14日 学习目标 新生儿头皮血肿与产瘤的发生机制 新生儿头皮血肿与产瘤的发生原因 新生儿头皮血肿与产瘤的表现与区别 新生儿头皮血肿与产瘤的处理 了 解 熟 悉 掌 握 熟 悉 * 重点 难点 血液循环障碍 血管破裂 发生机制 分娩 胎头受压 先露部皮下软组织 颅骨骨膜下 头皮水肿 产瘤 皮下出血 血肿 * * 发生原因 产瘤 血肿 胎头大、产程长，头皮长时间受压 难产：胎位不正、头盆不称、胎头吸引术、或产钳助产 新生儿凝血机能较差 * 产瘤的表现 软绵绵的 压之凹陷 * 血肿的表现 头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少数为双侧 高出皮肤，大小不一，不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感 出生后数小时至数天逐渐增大 表面皮肤颜色正常，如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色 机化后变硬，可逐渐吸收消失,一般经数周至数月不等 血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生胆红素脑病 * * 处理 产瘤 无需处理 * 每日肌注1次维生素K1 血肿 小 大血肿伴中度以上高胆红素血症 无需处理 抽吸血肿 加压包扎2-3天 * 早发现 早处理 早治疗 * 新生儿头皮血肿与产瘤的区别 血肿 产瘤 1、原因 颅骨骨膜下小血管破裂 头皮受挤压，局部组织水肿 2、部位 顶骨或枕骨骨膜下 先露部皮下组织 3、质地 柔软，有波动感 为可凹性水肿 4、范围 局限于骨缝之内，边界清晰 不受骨缝限制，边界不清 5、出现 出生时小，以后逐渐明显 出生时大，逐渐变小 6、时间 24小时后更明显 7、消失 慢，软 →硬→消失 快，2-3天消失 * 课程总结 机制 原因 表现 区别 处理 * 思考题 如何护理头皮血肿的新生儿呢？ *